むらやま歯科クリニックの
訪問歯科診療ご自宅や施設で歯・口の対応に困っていませんか?
電話にてお申し込みの場合

- 訪問先住所・連絡先(ご自宅の場合ご自宅住所・連絡先)介護保険加入者の場合、ケアマネージャーのお名前・連絡先、訪問希望日時をお手元に用意の上、お電話ください。
- 電話番号:0120-504-418
- 赤丸の電話アイコンをクリックしてもお電話いただけます。
スマホにてお申し込みの場合


- 図2赤丸の[申込用紙]をクリック
- 図3用紙の空欄を手持ちのアプリをお使いになり埋めるか、印刷後、空欄を手書きで埋めてください。



- 図4赤丸の[申込用紙送信]をクリック
- 図5赤丸の[ファイルを選択]をクリック
- 図6アプリにて直接入力された方は、[フォトライブラリ]か、[ブラウズ]からファイルを選択してください。
- 印刷した上に記入した方は、赤丸[写真またはビデオを撮る]をクリックし、記入した用紙を写真撮影してください。


- 図7黄色矢印の部分が「ファイル未選択」の場合[ファイルを選択]からやり直してください。
- ファイルが選択されていることを確認後、赤丸の[送信]をクリック
- 図8送信は成功しました。のメッセージが出ましたら申し込み受付は完了です。
- 当医院より2診療日以内に申込者にご連絡させていただきます。お急ぎの場合お電話いただけた方が間違いありません。
FAXにてお申し込みの場合


- 図9赤丸の[申込用紙]をクリック、図10申込用紙を印刷後、空欄を埋めてFAX送信ください。
- FAX番号:047-394-5053
- FAXを確認いたしましたら、当医院より2診療日以内に申込者にご連絡させていただきます。お急ぎの場合お電話いただけた方が間違いありません。
PCにてお申し込みの場合


- 図11赤丸の[申込用紙]をクリック
- 図12用紙の空欄を手持ちのアプリをお使いになり埋めるか、印刷後、空欄を手書きで埋めてください。
- 手書きで埋めた申込用紙は、スキャナーやカメラを使ってファイルに変換してください。



- 図13赤丸の[申込用紙送信]をクリック
- 図14赤丸①の[ファイルを選択]をクリックし記入済みのファイルを選択、赤丸②[送信]をクリックしてください。
- 図15「送信は成功しました」のメッセージが出ましたら申し込み受付は完了です。
- 当医院より当医院より2診療日以内に申込者にご連絡させていただきます。お急ぎの場合お電話いただけた方が間違いありません。